Rodiče se často strachují, že jejich děťátko zaostává ve vývoji, srovnávají ratolest s dítětem ze sousedství a bojí se, že děťátko “nedostatky” nikdy nedožene. Sledování správného vývoje dítěte závisí na rodičích, kteří s dítětem tráví nejvíc času, ale také na dětském lékaři, který v případě pochybností odešle děťátko na specializované vyšetření k dětskému neurologovi. Proto vždy, když se Vám “něco nezdá”, nebojte se to lékaři sdělit.
Psychomotorickým vývojem je myšleno postupné dosažení dovedností v oblasti pohybu, řeči, porozumění a sociálního života – hra s kamarády, zájem o okolí. Období, kdy by mělo dítě daných dovedností dosáhnou, je pouze orientační. Psychomotorický vývoj by se měl hodnotit vždy individuálně! Každé dítě se vyvíjí trošku jinak. Zpravidla holčičky jsou “šikovnější”. V následujícím článku si shrneme, kdy a co by měly děti postupně ovládat:)
Podmínky správného vývoje dítěte (pokud není některá z nich splněna, dochází k opoždění PM vývoje či k trvalým následkům)
- správná funkce CNS (mozku)
- dostatečný přísun živin a kyslíku (strava vhodná pro děti – dostatek nenasycených MK, vitamínů!!)
- dostatek podnětů z okolí již od narození – je velmi důležité, aby se rodiče svým dětem systematicky věnovali (čtení, vyprávění příběhů, nechat dítě povídat – NENÍ vhodné pouštět dětem pouze televizi či nahrávky pohádek, či mu dát na hraní telefon či tablet), motivovali ho a učili ho novým věcem
Obecně hodnotíme, jak dětátko přibírá (do 10 dní od porodu by mělo mít znovu porodní váhu), jak roste a hodnotíme tzv. “novorozenecké reflexy”, které postupně mizí. Dále se zaměřujeme na svalový tonus – tedy jestli dítě leží “jako hadrová panenka”, nebo naopak má naopak neustále svaly “zatnuté”.
- Reflexy
- Hledací = obživný (po podráždění tváře se novorozenec obrací za podnětem, je přítomný do 3. měsíce)
- Sací (do 4. měsíce)
- Úchopový na horních konč. (přejedeme z dlaň. strany před prsty – dítě zatne do pěsti – do 4. měsíce)
- Úchopový na dolních konč. (zatlačíme pod prsty na plosce – zatne – do 12. měsíce)
- Chůzový automatismus (chytneme dítě pod pažemi, nožičky se střídají, snaží se o “chůzi”)
- Morův reflex (podtrhneme pod dítětem podložku, lekne se a rozhodí ručičky, přítomný do 4. měsíce)
- Babinski reflex (mizí do 12.-16. měsíce)
- Potápěcí reflex (pod vodou reflexně zadrží dech, mizí do 6. měsíce)
- Kožní Galantův lumbální reflex (přejedeme po kůži kolem páteře, natočí se na stejnou stranu, do 6. měs)
- Vyměšovací reflex
- Polykací reflex
- Magnetová reakce (ručičky vrací k sobě)
- Vzpěrný reflex (natáhne dolní končetiny při postavení na chodidla)
- Střemhlavý reflex (od 6. měsíce, náhle nakloníme dítě směrem k podložce – natáhne ručičky před sebe)
- Akustikofaciální reflex (od 10. měsíce, tleskneme u obou uší, dítě mrkne)
Novorozenec
- většinu dne prospí, budí se na krmení
- leží na zádech, ručičky má většinu času ve flexi, pěstičky zatíná při strachu, při pláči
- pohyby jsou rychlé, bez cíle, “mává”, “krauluje”, trhá sebou, nožičkami kope před sebe
- neudrží hlavičku (je nutné mu ji stále podpírat!!), hlavička je pohyblivá na všechny strany, trup se otáčí za ní – je celkově nestabilní, velmi lehce se překulí – pozor, aby dítě nespadlo z postýlky
- při lehu na bříšku se dotýká podložky všemi častmi těla, neudrží zvednutou hlavičku (nenechávat dítě spát na břiše!! nebo důsledně dbát na to, aby měl hlavičku položenou na tváři a měnit polohu hlavičky), zadeček je výš než hlava
- novorozenecké reflexy jsou přítomny
- Zrak – ihned po porodu rozliší děťátko světlo/tmu (první hodiny). Nelekejte se, novorozenci často “šilhají”, upraví se. Rychle začínají vidět normálně, jen je omezená zraková ostrost – vidí ostře do 1 metru. Pozornost novorozenců je především na předměty v pohybu. Předměty fixuje střídavě jedním nebo druhým okem – monookulární fixace.
- v prvních dnech si pamatuje obličej maminky
- Sluch – ihned slyší, dobře reaguje na zvuky z okolí, ještě v porodnici se také dělá speciální vyšetření sluchu, nemusíte se bát, je zcela nebolestivé!
- Hmat – vyvíjí se již intrauterinně – novorozenci mají rádi dotek a teplo (nejlépe je utiší)
- Chuť – preferuje sladkou, novorozenecký “lék proti bolesti” je glukóza (cukr)
- Již v prvních minutách a hodinách po porodu se vytváří mezi maminkou a dítětem silná vazba:)
1. měsíc
- moc se neliší od zralého novorozence, je trošku déle aktivní, ale většinu dne stále prospí
- ve 4. týdnu umí na chvíli fixovat pohled na malý, zářivý předmět
- na klidný a tichý hlad se zklidní, “nešije” sebou tolik
- musíme si dávat pozor na polohu miminka – nenechávat ho ležet na jednom boku, na jedné straně hlavičky – mohlo by dojít ke změně tvaru lebky, která je ještě hodně pružná. Také není vhodné přistupovat k postýlce stále z jedné strany, nemít postýlku stále u jednoho okna, aby se dítě otáčelo jen tam. Dítě musí mít podněty z různých stran a střídat je. Dítě by si mohlo špatně zafixovat asymetrické držení tělíčka.
2. měsíc
- už nemá tak pevně ručičky ve flexi (pokrčené), palec je v addukci (není už v pěsti), leží volně na zádech, nožičky dokáže přitáhnout blíže k bříšku, ale pouze kousek a krátce
- snaží se o zvednutí hlavičky
- zpozorní na hlas, už lépe fixuje předměty, snaží se o fixaci oběma očima, volně otáčí hlavičkou do stran
- s maminkou má dobrou interakci – reaguje na ni (zaměří se na ni pohledem, usměje se)
3. měsíc
- dítě leží naznak, symetricky, je stabilní, pěstičky má otevřené – začíná si hrát s rukama, dává si je do pusy
- při přitahování (trakci) do sedu drží hlavičku
- “pase koníky” – prohne se v zádíčkách, opře se o předloktí a drží hlavičku
- dítě by nemělo při lehu na bříšku a “pasení koníčků” přepadávat na stranu a nemělo by mít ruce v pěst
- snaží se uchopit předmět, ale nedaří se mu to
- zajímá se o okolí, živě sleduje, směje se, začíná si broukat
- dochází k vyhasnutí téměř všech novorozeneckých reflexů
- už dobře akomoduje – vidí do blízka i do dálky
4. měsíc
- začíná koordinovat pohyby, ručičky si dává do úst, sahá si na nožičky
- hračky bere oběma rukama(nepreferuje žádnou ruku), tzv. “ulnární úchop” do dlaně, drží ji pevně. Úchop je nejistý. Při pití si lehce přidržuje láhev.
- nožičky zvedá vysoko nad podložku
- nejpozději v tomto období musí “pást koníčky”
- hlasitě se směje, otáčí se za zvukem, hlasitě si pobrukuje, spolehlivě odliší obličej matky
5. měsíc
- předává si hračky z ruky do ruky (dříve držel pouze v obou ručičkách najednou), úchop je jistý a pevný, ale stále spíše ulnární
- vše dává do úst, drží si láhev
- žádá si kontakt s okolím, rozeznává už osoby kolem sebe, odliší cizí lidi
- převrací se ze zad na bok a snaží se na bříško a naopak, snaží se přitáhnout do sedu
- při lehu na bříšku umí uvolnit jednu ruku a natáhnout se např. pro hračku
6. měsíc
- přidrží se podaných prstů a přitahuje se do sedu
- s oporou sedí vzpřímeně, sám ještě neusedí
- ochopí předměty celou dlaní (tzv. “radiální úchop”), tluče předměty
- udrží se chvíli v “žabí pozici” – v předklonu s oporou o ruce
- při lehu na zádech přitahuje nožičky k bříšku (dělá “klubíčko”), hraje si s nimi
- jí z části tuhou stravu – už podáváme příkrmy, zařezujeme lepek, NEDÁVAT dítěti malá tuhá sousta – nebezpečí vdechnutí (ořechy, malé kousky mrkve). Vše si dává do úst a kouše to
- mluví ve slabikách (ba, da,…), dokáže zpozornět i na tiché zvuky
- při lehu na břiše se dokáže vzepřít na natažené ručičky
7. měsíc
- je jistý v poloze na boku
- na bříšku “dělá letadlo”, válí sudy, přetáčí se na obě strany
- začíná se plazit a jde na čtyři, v poloze se pohupuje
- při posazení se v sedu udrží sám, ale neposadí se bez dopomoci
- vyslovuje slabiky a začíná zdvojovat
8. – 9.měsíc
- na zádech leží během dne minimálně (jen při spánku)
- sám se posadí, sedí pevně a vzpřímeně
- leze po kolínkách, s oporou se pomalinku postaví, ale neudrží se sám na nožičkách
- natáhne se pro hračku, bouchá s ní, úchop je postupně “klíšťový”-používá palec a ukazovák
- napodobuje zvuky, řekne jedno slovo s významem (nejčastěji mama, tata), bohatá mimika
- dokáže dělat “paci-paci”
- začíná mít strach z cizích lidí, objevuje se úzkost, když se matka vzdálí – je zde velká fixace na matku
10. měsíc
- samo jí rohlík, sušenku, které si drží
- pije z hrnku, ale s dopomocí
- rozumí jednoduchým pokynům, provede pohyb
- podá předmět na výzvu, ale nepustí ho
- stoupá separační úzkost – když se matka vzdálí
- lezení je jisté a koordinované, umí se posadit z různých pozic, nepřepadává
- postaví se u nábytku, zvedne se samo, podél nábytku se dokáže pohybovat, drží se oběma rukama
11. měsíc
- stojí s oporou na celé plosce, jednu ručičky dokáže pustit a podat si např. hračku
- v prostoru se snaží stát o široké bázi, kýve se:)
- chůze je stabilní po celých chodidlech, ale s dopomocí
- vyleze na nízký stupínek, často padá
- ukáže na věc, shazuje věci, vše zkoumá, snaží se o další slova
12. měsíc
- stojí bez opory, rychle leze, i po schodech
- chodí při vedení za jednu ruku, dělá první samostatné krůčky v prostoru, horní končetiny mají “balanční funkci”, krůčky jsou krátké, časté pády
- pije z lahvičky, učí se jíst samo lžičkou
- sed je pevný, s vyrovnanou bederní páteří
- používá dvě a více smysluplných slov, rozumí jednoduchým příkazům, reaguje na oslovení
- ukazuje své přání, zapojí se do jednoduché hry (kopání s míčem)
- sdílí pozornost s okolím – dává pozor na to, co mu ukazujeme (není u dětí s poruchou autistického spektra), aktivně ukazuje na předměty
13. – 15. měsíc
- rozejde se samo bez opory, zastaví se
- do schodů leze po čtyřech
18. měsíc
- chodí samo bez opory, jistá chůze, nepadá, ohýbá se pro věci
2 roky
- běhá, šplhá po schodech, na překážky, zvládá nerovnosti terénu
- krmí se lžičkou, pije z hrnku
- obrací stránky v knize
- brání své věci, nepůjčí, používá cca 20 slov (závisí hodně na tom, jak moc s dítětem mluvíme), mluví o sobě ve 3. osobě
- řekne si o jídlo, pití, potřebu jít na WC
3 roky
- stojí krátce na 1 noze
- obkreslí kruh
- řekne celé jméno, identifikuje své pohlaví, používá jednotné/množné číslo, pozorně poslouchá příběh
- dělí se s ostatními, hraje si s nimi
- dokáže se obléknout/svléknout, nazout si botičky, umyje si ruce, nebryndá
4 roky
- při chůzi do schodů střídá nohy, skáče snožmo do 20cm
- hraje si v kolektivu, při hře dřepí, mluví s ostaními, šlape na tříkolce
- kreslí hlavonožce, popíše obrázek
5 let
- pozná barvy, je bezchybná výslovnost
Co bychom neměli dělat!
- nepokládat dítě na jednu stranu, nepřistupovat k postýlce z jedné strany
- nikdy dítě pasivně neposazujeme, nestavíme k nábytku
- nevodíme ho za ruce a neučíme násilím chůzi
- nepoužíváme chodítka ani hopsadla!
- pokud děťátko většinu dne leze, neměli by se dávat pevné botičky, ale jen ponožky s protiskluzovou úpravou
!!!!!POZOR!!!!! Musíme zpozornět, když:
- po 2. měsíci se NEUSMĚJE
- po 3. měsíci se NEZVEDÁ NA PŘEDLOKTÍ
- po 5. měsíci NEUCHOPÍ předměty
- po 8. měsíci NESEDÍ bez opory
- po 9. měsíci NELEZE
- po 10. měsíci NEUCHOPÍ předmět “klíšťkově” – mezi ukazovák a palec
- po 12. měs. NEUMÍ ANI 1 SLOVO
- po 13. měsíci NESTOJÍ
- po 15. měsíci NECHODÍ
- po 2. roce NEMLUVÍ v krátkých větách
