je akutní zánět hrtanu, který se nejčastěji vyskytuje u batolat a předškolních dětí. Příčinou onemocnění je virová infekce, která postihne sliznici horních dýchacích cest. Zánětlivé změny hrtanu se nejvíce klinicky projeví v oblasti hlasivek, protože je tam “dýchací trubice” nejužší. Hlasivky pak různě silně otečou – hlas se mění a dítě kašle a nemůže “popadnout dech”, protože vzduch nemá kudy proudit. Na chrapotu se podílí i kmitání hlenu, který se v hrtanu objevuje v důsledku dráždění sliznice. Někdy ztrácí přechodně dítě hlas úplně. Jak jsem zmínila v první větě, laryngitida je nejčastější u malých dětí, je to z toho důvodu, že jak dítě roste, mění se anatomické poměry jeho dýchací trubice, která se rozšiřuje, a díky tomu ani při laryngitidě tolik nehrozí, že se mu bude špatně dýchat. Jinými slovy: nemoc může dostat i starší dítě nebo dospělý, ale projeví se jen jako lehká infekce horních cest dýchacích, kterou provází chrapot.
Jak se onemocnění projeví?
- Štěkavý kašel až sípání – typický projev onemocnění – někdy zní jako kohoutí kokrhání. Kašel nastupuje velice rychle, obvykle v noci.
- Pocit pálení v krku
- Horečka – rychlý nástup spolu s kašlem. Ale dítě může být klidně bez teplot, což je častější scénář!
- “Zatahování” měkkých částí hrudníku a mezižeberních svalů
- Je-li zúžení hrtanu výrazné, začne se projevovat nedostatečné okysličení tkání. Zvýší se tepová frekvence, na rtech a ušních boltcích je patrné promodrávání -> vždy okamžitě voláme RZP!!!
- Předcházet mohou projevy chřipky nebo nachlazení
Toto onemocnění se může vyskytnout u Vašeho dítěte jen jednou, ale může se opakovat i několikrát.
Záchvat laryngitidy lze naštěstí v naprosté většině případů bez potíží zvládnout doma, ačkoli nástup choroby vypadá nezřídka dramaticky a rodiče může štěkavý kašel zaskočit.
Co dělat, když dítě začne mít projevy laryngitidy:
- Zajistit dýchání chladného vzduchu!!
- Odnést dítě na chladný vzduch, případně otevřít okno. V bytě udělat průvan, rozvěsit kolem postýlky vlhké prostěradlo nebo zapnout zvlhčovač vzduchu.
- Pokud jedete v autě-nechte otevřené okýnko
- V létě můžete situaci zachránit tím, že dítě postavíte před otevřený mrazák
- Dítě necháme sedět či stát! Tak jsou nejlépe průchodné dýchací cesty
- Podávejte chladné tekutiny
- JE NUTNÉ Uklidnit dítě!! Když bude rozrušené a plakat, bude se mu dýchat ještě mnohem hůře. Mluvte na něj klidně, že se nic neděje. Zkuste mu zazpívat. Přečíst kousek pohádky…
- Úlevu přinese hlasový klid a inhalace (Vincentka)
- Na krk dítěte dát Prieznicevův obklad – Dejte namočenou látku (plenku) v chladné vodě přímo na krk a překryjte suchou plenkou. Obklad je vhodné po 15 minutách vyměnit. Obklad sníží otok sliznic v dýchacích cestách.
- Podat antitusika – léky na tlumení dráždivého kašle. Po odeznění akutní ataky, dávat hlavně na noc. Pokud se kašel zvlhčí, dítě se snaží vykašlávat, je to dobré znamení! Krok vstříc úplnému uzdravení!
- Antihistaminika – pomůžou vzládnout otok sliznic, a také je díky nim menší pravděpodobnost, že se záchvat vrátí.
- Pomáhají šalvěj, máta, eukalyptus, lékořice, čaje na horní cesty dýchací. Je vhodné pít větší množství čajů (v akutní fázi ale podávat studené nápoje!) a Vincentky. Cucání Hašlerek nebo pastilek do krku může jen pomoci:)
- Nutné je se vyhýbat kouři a kouření!!!!
Pokud se stav dítěte poté, co jste zavedli všechna výše uvedená opatření, nelepší, je dobré dítěti dát kortikoidový čípek (Rectodelt) nebo tabletu (Dexamethason), které rychle sníží otoky sliznic. Předepíše vám ho dětský lékař !!!!!! S kortikoidy je však třeba zacházet opatrně a nedávat je zbytečně hned při prvním zakašlání!!!!!
Jestliže se ani po doma podaných kortikoidech stav dítka nelepší nebo dítě lapá po dechu, promodrává, okamžitě voláme RZP!!!!!!!!!!
Nikdy dítě nepřevážíme do nemocnice sami. Terapie těchto stavů patří vždy do rukou lékařů. Nejčastěji se nasazuje léčba kortikoidy, inhalace s adrenalinem a antitusika. Poté se i v nemocnici postupuje podle výše uvedených opatření. S dítkem v nemocnici strávítě zpravidla 2-3 dny. Jakmile se kašel “zvlhčí” a dítě dýchá bez námahy, není nutné ho v nemocnici držet. Ještě nějaký ten den kašlík přetrvá, ale pobyt v nemocnici není rozhodně nutný.
Pamatujte!! Laryngitida může být různě závažná!!
• od mírného chrapotu, až po akutní život ohrožující stav
• i při mírnějších projevech, tj. “chrapotu” je nutné vyšetření lékařem
• dusivý, štěkavý kašel je důvodem k přivolání RZP!
Důvody, které mají vést k bezpodmínečně rychlému vyšetření lékařem:
- vysoká teplota nad 39,5°C
- potíže při polykání, vytékání slin z úst, snížená pohyblivost krku
- promodrávání
- dušení se zatahováním měkkých částí hrudníku
Laryngitida je u malých dětí hodně časté onemocnění, v tomto období se štěkání až kokrhání ozývá z nejednoho pokoje na našem oddělení. Ale výborná zpráva je, že jak rychle přichází, tak rychle se ho dítě zase bez následků zbaví!
